Dr. Alfred Sachs, huisarts en verbonden aan het Julius centrum van het UMCU, zal het volgende onderwerp aan u voorleggen en u uitnodigen hierover in discussie te gaan. “Wederkerigheid in patiëntenzorg en onderwijs, een onderschat fenomeen”.

Prof. dr. Richard Dekhuijzen, longarts en werkzaam in het Radboud UMC, zal uitgaande van de epidemiologie van hart en vaatziekten binnen de eerste lijn, u op de voor hem zo didactisch karakteristieke inzichtgevende wijze, het diagnostisch te voeren beleid presenteren bij thoracale pijn (pulmonaal of cardiaal?).

Prof. dr. Jan Swinkels, psychiater, zal op de hem bekende en inspirerende wijze met u van gedachten wisselen over: valkuilen in de diagnostiek van (manische) depressies en angststoornissen en (medicamenteus) beleid. Mede aan de hand van (video) patiënten casuïstiek wordt u op de hoogte gebracht van de laatste stand van zaken.

Psychiatrie: Als somberheid of angst je de baas wordt.
prof. dr. Jan Swinkels, psychiater/psychotherapeut, AMC Amsterdam

Als je volgens de DSM-5 een stemmings- of angststoornis hebt geclassificeerd dan moet er nog een diagnose gesteld worden. Iemand classificeren wordt in Amerika diagnostics genoemd. Uit het diagnosticeren (doorschouwen) van een persoon volgt de behandeling. Een voorbeeld; als een moeder een kind heeft waarbij de diagnose leukemie is vastgesteld erg vrolijk en druk op uw spreekuur komt dan is er sprake van (hypo)manisch gedrag wat in het kader van een diagnose bipolaire stoornis kan passen. Als ze met somberheidsklachten bij u komt, dan kan dat gezien de omstandigheden normaal zijn en verdient deze vrouw aandacht en steun. Als ze zo somber is dat ze haar bed niet meer uitkomt en het kind niet meer wil verzorgen is er een grote kans op een ernstige depressie.

Ik wil u in dit wegingsproces aan de hand van casussen meenemen om te zien wat er kan of moet gebeuren in het kader van de behandeling. Door beter met het onderscheid tussen classificeren en diagnosticeren om te gaan kan de behandeling effectiever worden. Als je kwetsbaar bent voor een stoornis zullen we kijken wat je er zelf aan kunt doen om het zo snel mogelijk te herkennen of misschien zelfs wel te voorkomen.

Pijnlijke misvattingen bij thoracale pijn: diagnostiek en beleid.
prof. dr. Richard Dekhuijzen, longarts, Radboudmc Nijmegen

Thoracale pijn doet zich vaak acuut voor en de huisarts wordt dan geconfronteerd met een potentieel zeer bedreigend maar nog onbekend ziektebeeld. Dus u zult snel moeten beoordelen waar de pijn door veroorzaakt wordt. Bijna alle in de thorax gelegen organen kunnen voor acute thoracale pijn zorgen. Wordt de pijn veroorzaakt door pathologie in het hart? de grote vaten? in de longen of om de longen heen? de slokdarm? Op basis van de klinische verschijnselen en met kennis van de epidemiologie van ziektebeelden die zich vaak in de eerste lijn voordoen, zal aan de hand van casuïstiek een stapsgewijze aanpak door de huisarts met u besproken worden.

Wederkerigheid in patiëntenzorg en onderwijs. Een onderschat fenomeen.
dr. A.P.E. Sachs, huisarts en verbonden aan Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijnsgeneeskunde, UMC Utrecht

Volgens Freud zijn er drie onmogelijke beroepen, namelijk die van arts, leraar en bestuurder. De reden die hij hiervoor aangeeft is dat het eindresultaat zich veelal aan onze waarneming onttrekt. Dit roept de vraag op of de huidige inspanningsgerichte arts-patiënt relatie, de meest ideale vorm is. De doelstellingen van de NHG, CBO richtlijnen, alsmede de LHV toekomstvisie 2022, allen te duiden als een vorm van wederkerigheid conform het reciprociteitsmodel, zullen met een kritische blik worden gepresenteerd. De andere wederkerigheidsvorm, die van de mutualiteit, zal als onderschat fenomeen worden geïntroduceerd.