Luchtwegklachten komen bij kinderen veel voor en zijn een belangrijke reden voor een bezoek aan de huisarts. Jonge kinderen (0-4 jaar) vormen relatief gezien de grootste groep die gebruikmaakt van de huisartsenpost. Luchtwegklachten kunnen zowel acuut als chronisch zijn en presenteren zich vaak met hoesten, benauwdheid en/of koorts. Ongeveer 5% van de kinderen bezoekt ten minste eenmaal per jaar de huisarts wegens hoesten; circa 60% van hen is jonger dan 5 jaar. Vaak is de oorzaak onschuldig en volstaan uitleg en geruststelling. Soms ontstaat er een acute situatie, die direct behandeling en overleg of verwijzing behoeft. De ernst van de klachten en de vermoedelijk onderliggende diagnose bepalen het te voeren beleid. Per leeftijdscategorie komen bepaalde ziektebeelden veel of juist niet tot nauwelijks voor. Dat helpt bij het differentiëren tussen verschillende ziektebeelden.

Luchtweginfecties en astma vormen de twee grote groepen binnen luchtwegklachten bij kinderen. Daarbij is belangrijk om op te merken dat bovensteluchtweginfecties op de kinderleeftijd erbij horen en meestal geen behandeling, laat staan doorverwijzing, behoeven. Wat zijn dan wel criteria om door te verwijzen in de electieve en acute setting? Dat leert u in de nascholing die voor u ligt.

Deze nascholing bestaat uit twee delen. In BLOK A worden de basisprincipes van het beoordelen van een kind met luchtwegklachten beschreven en wordt er stilgestaan bij inhalatietherapie, een belangrijke behandeling voor kinderen met astma/viral wheeze. De aandachtspunten en veelvoorkomende valkuilen worden beschreven. In BLOK B wordt ingegaan op een aantal specifieke ziektebeelden, te weten bronchiolitis, (peuter)astma, pneumonie en laryngitis subglottica.

Doelstellingen van dit nascholingsprogramma

Na afloop van dit nascholingsprogramma:

• kent u de verschillen in anatomie van de luchtweg tussen kinderen en volwassenen en kent u de verschillende longgeluiden met betrekking tot klank, mechanisme van ontstaan en klinische correlatie;
• kunt u het kind met ademhalingsproblemen op een gestructureerde wijze beoordelen en de ernst van de problematiek accuraat inschatten;
• kunt u de juiste inhalatietherapie bij kinderen toepassen en uitleg (laten) geven aan kinderen en ouders, zodat de therapie effectief is;
• kunt u kinderen met bronchiolitis beoordelen, inschatten wat betreft ernst en risico op complicaties en accuraat verwijzen;
• kunt u zowel het jonge als het oudere kind behandelen voor astma en verwijst u op het juiste moment door;
• kunt u de diagnose pneumonie bij kinderen accuraat stellen, deze behandelen volgens de laatste inzichten en verwijzen indien nodig;
• kunt u een acuut benauwd kind herkennen, weet u wanneer u verwijst bij een kind met laryngitis subglottica en behandelt u het kind adequaat.