Steeds meer mensen willen thuis sterven. Daarbij komt dat patiënten vaker met complexere ziektebeelden uit het ziekenhuis ontslagen worden. Dit vraagt om intensivering van de samenwerking tussen huisartsen en wijkverpleging, en gerichte ondersteuning door consulenten palliatieve zorg.

Elke twee maanden komen huisartsen, coördinerende wijkverpleegkundigen en consulenten palliatieve zorg (mogelijk aangevuld met vertegenwoordigers uit ziekenhuizen, specialistisch team en geestelijk verzorgers) 1 tot 1½ uur bij elkaar om de palliatieve patiënten te bespreken en afspraken te maken voor de samenwerking.

De PaTz-bijeenkomsten hebben als doel:

• Intervisie en deskundigheidsbevordering
• Bevordering van anticiperend handelen
• Betere en efficiëntere samenwerking
• Versterking van de samenwerking door coördinatie, anticiperen en continuïteit van de zorg
• Adequaat gebruik maken van de beschikbare tools

en daardoor:
Verbetering van de kwaliteit van palliatieve zorg voor de patiënten (en hun naasten) thuis en het voorkomen van onnodige ziekenhuisopnames.

In de PaTz-bijeenkomsten worden nieuwe patiënten besproken aan de hand van het palliatief zorgregister en gecodeerd naar aard van de (hoofd)problemen. Verder maakt men samenwerkingsafspraken en voert casusbesprekingen met (eventueel) adviezen van consulenten palliatieve zorg.

Doelen van de PaTz-methodiek zijn:

1. verbeteren van de kwaliteit van de zorg van het snel toenemend aantal patiënten die met complexe zorg thuis sterven
2. bewuster worden van de prognose en de mate van crisis waardoor de kansen worden vergroot om vroeg-tijdig te anticiperen
3. bewuster worden van een brede kijk op de 6 dimensies van palliatieve zorg: lichamelijk, psyche, sociaal, spiritueel & zingeving, samen keuzes maken en samen vooruit organiseren
4. bewuster gebruik maken van interventies welke beschikbaar zijn en de tools welke de interventies ondersteunen
5. onderlinge steun en samen werken aan (zelf)vertrouwen bij vaak zeer complexe situaties
6. Bevordering anticiperend handelen, versterking van samenwerking, coördinatie, anticiperen en continuïteit, waardoor:
   1. Verbetering van de kwaliteit van zorg thuis voor patiënten in de palliatieve fase en voorkomen onnodige ziekenhuisopnames.
   2. Adequaat gebruiken van beschikbare "tools" zoals LESA, UtrechtsSymptoom Dagboek (USD-R), Lastmeter, continuïteitshuisbezoek, gezamenlijk huisbezoek, Palliatief zorgregister, CPT, Zorgpad Stervensfase, ADA (nazorg en evaluatie van de zorg).
7. Door de systematische aanpak worden de deelnemers zich (vroeg)tijdig bewust welke patiënten palliatieve zorg nodig hebben.
8. Deelnemers bespreken en toetsen onderling de aanpak en worden zich - door dit met collega's te bespreken - bewuster van de gerelateerde problemen.
9. De consulent palliatieve zorg adviseert en ondersteunt en kan desgewenst buiten de bijeenkomst in consult gevraagd worden. Ook geven de consulenten vanuit hun ervaring en kennis met enige regelmaat extra onderwijs naar behoefte van de groep.
10. Systematisch worden in alle bijeenkomsten structurele knelpunten, leerpunten en onderwijsbehoeften opgehaald. Deze worden in samenspraak met het lokale netwerk palliatieve zorg opgepakt voor verdere acties.

De voorzitters en consulenten worden separaat periodiek getraind in de systematiek van de PaTz-methodiek en de wijze van vergaderen.