![]() |
Titel: Complexe wondzorg is multidisciplinaire zorg en hyperbare zuurstof therapie (HBOT)
In Nederland zijn er ongeveer 500.000 patiënten met een chronische wond (rapport innovatie complexe wondzorg, 2014). De kans op genezing bij zulke defecten daalt aanzienlijk naarmate de wonden langer bestaan. Veel patiënten met niet genezende wonden krijgen uiteindelijk een terugverwijzing naar de huisarts indien behandeling in het ziekenhuis, ondanks intensieve therapie zonder resultaat blijft. Deze mensen ervaren hun aandoening als een aanzienlijke beperking. Uitgebreid onderzoek heeft aangetoond dat een chronische wond een fors negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven en zorgt voor sociaal isolement. Andersom blijkt stress een remmende werking te hebben op het helingsproces. Patiënten met uitbehandelde chronische wonden zitten daarmee in een uitzichtloze situatie.
Een belangrijk adagium binnen de geneeskunde is “do no harm” en behandeling volgens “het stepped care” principe is de gouden standaard. Deze manier van behandeling heeft echter niet gewerkt bij de uitbehandelde chronische wonden. Dit is goed te verklaren met de door Mustoe (2006) bedachte “unifying hypothesis of chronic wounds” (Mustoe, 2006). Deze zegt dat het overgrote deel van de chronische wonden bestaat uit diabetische ulcera, veneuze ulcera en pressure ulcera en dat deze 3 type wonden 3 belangrijke overeenkomsten hebben in hun pathogenese. Dit is ten eerste de constant aanwezige ischemie en ischemie-reperfusie letsels die zich meerdere malen per dag binnen het lokale weefsel voordoen. Ten tweede de systemische en cellulaire gevolgen van het ouder worden die een remmende invloed hebben op de genezing. Als derde en laatste factor geldt de bacterieload van de wond die voor subklinisch verlopende problemen kan zorgen.
Het RdGG heeft samen met het hyperbaar geneeskundig centrum een nieuwe aanpak ontwikkeld waarbij er op alle 3 de vlakken van deze onderhoudende factoren wordt ingegrepen. In 3 kwartier krijgt u uitleg over deze aanpak en doet u kennis op over welke patiënten voor deze therapie in aanmerking komen. Voor complexe wondzorg, en ook voor de steeds oudere en kwetsbare doelgroep, is multidisciplinaire, gespecialiseerde zorg nodig die geleverd wordt door zorgverleners met expertise op het gebied van wondgenezing. In deze presentatie gaan we in op de organisatie van wondzorg en zullen we de concept kwaliteitsstandaard complexe wond toelichten.