Psyche in relatie tot arbeid. Is er sprake van ziekte/ stoornis? Wat zijn de beperkingen? Rol van een neuropsychologisch onderzoek (NPO)?

We zien een trend in de toename van claims bij arbeidsongeschiktheidsverzekeringen met psychische klachten. In de praktijk blijken de beperkingen die voortkomen uit klachten van psychische aard per adviserend arts/medisch adviseur zeer verschillend geïnterpreteerd te worden, met vaak grote (financiële) gevolgen voor de individuele verzekerde en de verzekeringsmaatschappij.

Claims met psychische klachten zijn grofweg te verdelen in drie categorieën: psychiatrie, situatief, reactief. Iedere categorie heeft een andere begeleiding nodig met betrekking tot re-integratie naar arbeid. In deze bijeenkomst staan we stil bij de huidige werkwijze van Achmea als het gaat om psychische klachten. In de praktijk is het lastig om te beoordelen of er sprake is van ziekte. Waar ligt de scheidslijn tussen reactieve klachten en psychiatrie/ziekte? Dit is van belang omdat in de polisvoorwaarden staat aangegeven dat er pas uitgekeerd wordt indien er sprake is van ziekte en/of stoornis.

Bij stagnatie van de re-integratie komt er een moment waarop de medische situatie geobjectiveerd moet worden. Er wordt dan een psychiatrische expertise ingezet eventueel in combinatie met een neuropsychologisch onderzoek (NPO). Tijdens de expertise wordt er onder andere beoordeeld of er sprake is van ziekte en/of stoornis. Uit het NPO worden de eventuele cognitieve stoornissen vastgesteld.

De vastgestelde beperkingen in het NPO moeten worden door de verzekeringsarts omgezet/ vertaald naar belastbaarheid in termen van FML. Tijdens deze bijeenkomst wordt uitleg gegeven over deze vertaling.

De adviserend artsen (bedrijfsartsen/ verzekeringsartsen/ huisartsen) krijgen hierdoor meer inzicht in de beoordeling van de belastbaarheid en kunnen dit dan toepassen in hun advisering aan de verzekeraar. Het doel is dat alle partijen beoordelen/ communiceren op een uniforme wijze waardoor onduidelijkheden bij de verdere begeleiding weggenomen worden.