In de spreekkamer neemt het aantal vragen over vitamine B 12 tekort toe. Veel patiënten lijken een vitamine B 12 tekort te zien als oorzaak van aspecifieke klachten zoals vermoeidheid en duizeligheid. Niet alle patiënten kunnen worden gerustgesteld door een normale laboratoriumuitslag. Maar wat is eigenlijk een normale uitslag? En hoe betrouwbaar is deze uitslag? Wanneer en hoe moet je iemand met een bewezen vitamine B 12 deficiëntie behandelen? Bij welke patiënten moet u als huisarts denken aan een vitamine B 12 tekort? Bij welke klinische verschijnselen laat u een vitamine B 12 bepalen? Doet u nog aanvullend onderzoek? Ligt uw koelkast ook vol met ampullen hydroxocobalamine? Is het wel nodig om deze patiënten elke 2 maanden een injectie te geven of kan het ook anders?
In deze nascholing krijgt u praktisch handvatten over de diagnostiek en behandeling bij Vitamine B 12 deficiëntie.
Leerdoel WDH-nascholing over vitamine B 12
- Meer helderheid rond diagnostiek en behandeling bij vitamine B 12 deficiëntie.
- Indicaties voor bepaling vit B 12 spiegel: normocytaire of macrocytaire anemie, ataxie, paresthesieën. Kosten B 12 bepaling rond 6 euro.
- Volg het stroomschema analyse vitamine B 12 deficiëntie (afkappunt gesteld op MMA 350, beslisboom wordt aangepast door klinisch chemici, automatisch doortesten van MMA).
- MMA is zeer specifieke en sensitieve test voor functioneel tekort aan vitamine B12. (51.38 euro).
- Behandeling met tabletten is even goed als met injecties.
- Bij vastgestelde pernicieuze anemie en bij een gastric bypass: levenslange behandeling met 1 maal daags 1000 ug vitamine B 12 oraal of met een injectie vitamine B12 1 keer per 2 maanden.
- Bij onderhoudsbehandeling met bewezen opname van vitamine B12 is controle van vit B 12 niet nodig. Eenmalig prikken na 3 maanden, indien normale waarde: controle niet meer nodig.
- Bij onderhoudsbehandeling met vitamine B 12 IM 6-8 weken is geen controle van Vit B 12 nodig.
- Bij een vitamine B 12 deficiëntie door een insufficiënt dieet: na 3 maanden orale behandeling een proefstop van 3 maanden, waarna controle van vitamine B12.
- Overwegen van screening op vitamine B 12 deficiëntie bij gebruik van metformine of omeprazol.
- Als je oraal suppleert en het niet stijgt: verwijzing internist.
- Bij antistolling niet IM spuiten maar SC.
- Prijs ampullen versus tabletten ( …….)