MDL: MDL-arts Tim Schreuder, Halil Akol en Dilek Simsek gaan ons bijpraten over het bevolkingsonderzoek darmkanker, steatosis hepatis en de inns en outs van PDS.

Leerdoel 1:

Dr. Simsek geeft een update over het Bevolkingsonderzoek Darmkanker, n.a.v. voortschrijdende inzichten sinds de introductie enkele jaren geleden. Dit leerdoel vindt men ook terug in bijv. de PIN van het NHG over dit onderwerp. Kloppen de uiteindelijke resultaten van het BVO met de epidemiologie die in pilots beschreven, en sluiten de testkarakteristieken van het BVO aan bij de bevindingen in de praktijk? Wordt voldaan aan de criteria van bevolkingsonderzoek, zoals beschreven door Wilson and Jungner?

Leerdoel 2:

NAFLD en NASH, twee leveraandoeningen die toenemend beschreven worden in de populaties van o.a. diabetes patiënten en patiënten met een verhoogd risicoprofiel voor HVZ. Dit onderwerp komt o.a. aan bod in de betreffende NHG Standaard . Dr. Schreuder, MDL arts gepromoveerd op deze onderwerpen, geeft een uiteenzetting over wat er in de zeer nabije toekomst te verwachten is op het vlak van diagnostiek naar NAFLD / NASH en wat we weten over co-morbiditeit, correlaties met HVZ en epidemiologie in ons land.

Leerdoel 3:

Sinds de laatste NHG Standaard PDS zijn er weer veel nieuwe inzichten te melden, op het vlak van diagnostiek, behandeling, nieuwe inzichten m.b.t. pathofysiologie. Dit vormt het leerdoel van de uiteenzetting van MDL arts dr. Simsek.

Zorggroep HOOG en Huisartsenpost: Door Joke van Breugem zal ingegaan worden op palliatieve zorg en Cita Strikwerda bespreekt een aantal leerzame calamiteiten die zich op de HAP hebben voorgedaan.

Leerdoel 1: kaderarts palliatieve zorg geeft update over palliatief netwerk in regio Oost Veluwe, o.a. introductie van het Palliatief zorgpad (transmurale overdracht mogelijk), consultatie Palliatief kaderarts en wijze van terugkoppeling van palliatieve patiënt aan andere zorgverleners (o.a. huisartsenpost). Huisartsen kunnen voor verdere verdieping gebruik maken van de elektronische nascholing op de NHG site.

Leerdoel 2: aan de hand van veilig incidenten melden en een calamiteiten commissie worden er op de Huisartsenpost mogelijkheden geboden om calamiteiten te melden, beoordelen en om bijv. terugrapportage aan inspectie volgens de vereiste protocollen te kunnen doen. Huisartsen krijgen aan de hand van enkele voorbeelden te zien hoe dit momenteel in zijn werk gaat.

Farmacogenetica: Specialistisch? Nee, ook interessant voor de eerste lijn. Prof. van Schaik gaan ons uitleggen wat een farmacologisch paspoort is en wat we hiermee zouden kunnen. Dit geeft onder andere inzicht waarom de ene patiënt anders reageert dan de andere.

Leerdoel 1: Kennis van farmacogenetica bij Huisartsen is essentieel, dit geeft uitgebreider inzicht in farmacokinetiek, o.a. bespreking van slow vs. rapid metabolizers, kennis van CYP enzymen.

Leerdoel 2: Praktische implementatie: wanneer, hoe vraagt HA een DNA analyse aan bij afd. farmacogenetica? Er worden voorbeelden gegeven uit andere vakgebieden, bijv. de psychiatrie en oncologie.

Dermatologie: Door Heleen Boonstra, dermatoloog in het Gelre. Zij zal een aantal veelvoorkomende dermatologische aandoeningen de revue laten passeren. Kijken welke collega’s nog scherp zijn aan het eind van de dag!

Leerdoel 1: Interactieve presentatie om de kennis van de dermato-oncologie te toetsen. Welke diagnoses mag je niet missen? Wat zijn valkuilen?

Leerdoel 2: Diverse schema's voor het starten/ afbouwen van dermato-steroïden besproken. Wat doet de dermatoloog meer/ anders dan de HA? Wat kan je evt nog overwegen als het "standaard" therapie schema niet adequaat bleek, in plaats van verwijzing of overleg met de dermatoloog?

Neurologie: Chris Fokke en Elisabeth Cats hebben een lezing over polyneuropathie voorbereid. Dit is iets wat we regelmatig zien in de eerste lijn.

Leerdoel 1: Er bestaat (nog) geen NHG Standaard Polyneuropathie. Met welk protocol werkt de neuroloog? Bij welke klachten kan de huisarts zelf op basis van klinisch beeld en evt. aanvullende lab onderzoek de diagnose stellen?

Leerdoel 2: Welke PNP dien je niet te missen als HA? Wat zijn de behandelopties bij bijv. een dunne vezelneuropathie, M. Guillain-Barre?

Geriatrie: Annette Kalf gaat verder waar we tijdens de Warffum begonnen zijn, met de transmurale zorg brug voor onze geriatrische patiënten. Dit wordt weer een interactieve lezing, dus ook om onze ervaringen te delen. Petra Spies zal polyfarmacie als onderwerp behandelen.

Leerdoel 1: Wat valt op bij overdracht van geriatrische patiënten van de 1e naar de 2e lijn, en vice versa? Wat zijn de momenten waarop de reeds bestaande transmurale afspraken en protocollen m.b.t. medicatie overdracht onvoldoende patiënt veiligheid bieden? Welke protocollen zijn wellicht aan herziening toe, of te uitgebreid om efficiënt mee te werken?

Leerdoel 2: Het onderwerp polyfarmacie kent elke huisarts, en een structureel overleg met de apotheker vormt inmiddels een vast deel van het werk van de huisarts. Door de toenemende vergrijzing is het aantal patiënten met polyfarmacie te groot om 100% te voorzien van een polyfarmacie bespreking. Wat kan de HA leren van de klinisch farmacoloog, tevens geriater, dr. Spies? Welke patiënten moeten we zeker beoordelen? Welke medicatie combinaties ontglippen nog wel eens aan onze beoordelingen?

TWA (Transmurale Werk Afspraken): Debbie Nicastia, cardioloog uit het Gelre, zal met ons de transmurale werkafspraak atriumfibrilleren doornemen.

Leerdoel 1: Indicaties voor de nieuwe antistollingsmiddelen, dr. Nicastia geeft een up to date overzicht aan de hand van de internationale cardiologische richtlijnen.

Leerdoel 2: Atriumfibrilleren als chronische aandoening, met stijgende prevalentie, zal in de nabije toekomst een grotere tijdsinvestering en complexere patiëntenzorg opleveren. De cardioloog laat ons zien hoe met transmurale werkafspraken een werkbare situatie te creëren is. Ook leert de HA welke patiënt niet in de 2e lijn hoeft te blijven, maar gewoon bij de HA in zorg kan blijven. Zie ook de betreffende NHG standaard en de LESA antistolling.

Outdoor medicine: Joost ten Brinke, aios traumatologie, gaat ons meenemen op vakantie en en-passant iets vertellen over hoogteziekte, hypothermie en onze avontuurlijke patiënten.

Leerdoel 1: Stel, je gaat als huisarts op vakantie in de bergen, en treft hoog in de alpen een onderkoelde patiënt aan, die op de ski piste ten val is gekomen. Welke symptomen passen bij een onderkoelde patiënt? Hoe stel je diagnose, en wat is de behandeling in de acute fase?

Leerdoel 2: Stel, de huisarts krijgt een patiënt op het spreekuur, bekend met hoge bloeddruk en astma, en deze patiënt wil graag een klimtocht in de Alpen gaan ondernemen. Alvorens hem direct naar een reizigers spreekuur te sturen, kun je je zelf de vraag stellen: Wat weet ik als huisarts van hoogteziekte, hoe ontstaat het, wat is de pathofysiologie, welke patiënten lopen extra risico, wat zijn de preventieve maatregelen, en wat zijn er voor behandelopties? dr. Ten Brinke geeft hier uitgebreide uitleg over.