Acuut hoesten, piepen & zagen

Leerdoelen vanuit kinderarts/huisarts:

• Een kind dat hoest, piept of zaagt geeft altijd zorgen bij zijn/haar ouders en of verzorgers. Zij zullen al snel contact zoeken met een hulpverlener. Niet altijd kan de hulpverlener de zorgen van kind en of ouders direct wegnemen.
• Hoesten is immers een natuurlijk beschermingsmechanisme van de luchtwegen. Het beschermt de luchtwegen tegen uitwendige prikkels en stimuleert de afvoer van slijm uit de luchtwegen. Maar welke soort hoest is nu reden tot zorg?
• Piepen is het geluid dat ontstaat wanneer de wand van de luchtwegen door vernauwing gaat oscilleren door de turbulentie van de stromende lucht. Onderzoek heeft aangetoond dat 30-50% van de kinderen jonger dan 6 jaar een of meerdere episoden van piepen doormaakt, wat in merendeel van de gevallen ook spontaan verdwijnt. Wanneer is piepen niet onschuldig?
• Zagen is het geluid dat ontstaat wanneer slijm dat in de luchtwegen zit in beweging wordt gebracht door passerende luchtstroom. De thorax gaat daardoor vibreren, dit geluid is zonder stethoscoop hoorbaar. Is dit een goed of een minder goed teken?
• Is het een acute exacerbatie astma, een laryngitis subglottica, een bronchiolitis? Of toch een corpus alienum, of hoewel zeldzaam, een epiglottitis? Waar kijken wij naar bij benauwde kinderen , hoe communiceren wij met elkaar over deze kinderen en hoe evalueren wij het effect van ons beleid? Door middel van beeldmateriaal en scoresystemen willen wij samen discussiëren over diagnoses en therapeutische opties.

Leerdoel vanuit de longconsulente:

• De presentatie zal gaan over inhalatietechnieken, verschillende soorten devices en wanneer welk type in te zetten. Tevens hoe te te handelen bij acute benauwdheid. Het doel zal zijn om huisartsen bekend te maken met het behandelplan dat wij hanteren evenals het afbouwschema. Ook hopen wij te bereiken dat door middel van voorlichting, de ouders en het kind, ook de juiste voorlichting krijgen omtrent de inhalatietechniek en het behalen van een optimale longdepositie.

Huidaandoeningen bij kinderen, inclusief state-of-the art aanpak van eczeem

Vasculaire afwijkingen komen bij kinderen frequent voor. De juiste diagnose wordt gesteld met behulp van anamnese, lichamelijk onderzoek en het beloop. Adequate diagnose en behandeling van complexe vasculaire afwijkingen op de kinderleeftijd vereisen een multidisciplinaire benadering. Het is van groot belang alarmsymptomen vroeg te herkennen en eventuele behandeling in een vroeg stadium te overwegen. Er zijn in de laatste jaren nieuwe behandelingen beschikbaar gekomen voor hemangiomen, waardoor de indicaties voor behandeling zijn uitgebreid.

Huidafwijkingen in het genitaal gebied kunnen een uiting zijn van veel verschillende aandoeningen. Deze variëren van onschuldige en veel voorkomende huidproblemen tot zeldzame huidaandoeningen, en ziekten die naast huidafwijkingen ook interne afwijkingen kunnen geven. Het huidbeeld kan aanleiding zijn om (seksueel) misbruik te overwegen. Een gedegen kennis van de morfologie van dermatosen en afwijkingen door externe factoren is van groot belang om misverstanden te voorkomen, enerzijds misbruik niet ten onrechte uit te sluiten, maar zeker ook niet ten onrechte als oorzaak van de zichtbare afwijkingen aan te merken.

Eczeem is een huidaandoening die op de kinderleeftijd vaak voorkomt. In de meeste gevallen is er sprake van een constitutioneel of atopisch eczeem, maar er zijn huidbeelden die hier erg op kunnen lijken. Contacteczeem bij kinderen zal worden besproken, en de behandeling van eczeem, therapie-resistent eczeem en complicaties zal worden toegelicht.