|
|
|
Binnen GGZ Friesland is voor de ontwikkeling van het aanbod voor traumastoornissen besloten om klinische interventies aan te bieden. Sinds 1 maart 2014 zijn er 12 klinische plaatsen ter beschikking. Het team bestaat uit 4 Hoofdbehandelaars (Psychotherapeuten), een Creatief Therapeut, een Psychomotore Therapeut, 5 à 6 Sociotherapeuten, een Psychiater, een Systeemtherapeut, een Managementassistent en een manager.
Door patiënten te behandelen volgens de dialectische gedragstherapie wordt de behandelduur aanzienlijk ingekort. Patiënten met een ernstige traumastoornis kregen voorheen een behandeling aangeboden met een doorlooptijd van gemiddeld 6 jaar. Recentelijk is een andere evidence-based behandelvorm bekend geworden met een aanzienlijk kortere doorlooptijd van 1,5 jaar. Hierna te noemen: ‘Bohus behandeling’.
Het betreft DGT-PTSS (dialectische gedragstherapie voor PTSS), ontwikkeld door Prof. Dr. Martin Bohus in samenwerking met Marsha Linehanhoogleraar psychologie in Washington en grondlegger van de dialectische gedragstherapie.
Deze therapievorm is ontwikkeld voor vrouwelijke borderline patiënten met PTSS ten gevolge van chronisch seksueel misbruik en wordt met succes breder toegepast op patiënten met PTSS in combinatie met zelfdestructief gedrag en aanzienlijke dissociatieve symptomen ten gevolge van chronisch misbruik of mishandeling. Deze populatie is zeer goed te vergelijken met de populatie ernstige traumatisering zoals beschreven in het zorgprogramma.
Het betreft een intensief maar kort klinisch programma van 12 weken. Het programma bestaat uit 3 fasen waarvan de eerste drie weken een voorbereiding zijn op de 6 weken durende verwerkingsfase (exposure) en eindigt met een 3 weken durende fase gericht op terugkeer in het dagelijks leven. Daarna volgt doorgaans nog een ambulante vervolgbehandeling van een half jaar tot een jaar met een wekelijks individueel psychotherapiecontact. De individuele nabehandeling is nog niet wetenschappelijk onderzocht. Totale behandelduur is dan 1,5 jaar.
De kracht van het programma ligt in twee elementen: ten eerste in de verfijnde technieken waarmee tijdens de verwerkingsfase de exposure zeer effectief wordt toegepast. Er wordt een evenwicht gevonden tussen voldoende blootstelling aan het trauma zonder overspoeld te worden of te dissociëren. Een tweede element is de vormgeving van setting en behandelmilieu met een verregaande afstemming van alle therapieonderdelen op het gezamenlijke doel, een hoge intensiviteit en de holding voor de patiënt. Klachtonderhoudende mechanismen kunnen hierdoor effectief worden aangepakt met grotere kans op succesvolle behandeling en lage drop-out.
Implementatie van deze behandelvorm in combinatie met wetenschappelijk onderzoek, gericht op het vaststellen van de in- en exclusiecriteria voor het programma en tevens gericht op het vaststellen van de gewenste nabehandeling kan een belangrijke verbetering van het zorgprogramma bieden ten aanzien van de bovengenoemde probleemgebieden.
In het instituut in Mannheim wordt momenteel ook een individuele variant van de behandeling onderzocht. Deze zou na bekend worden van gunstige behandelresultaten in de toekomst eveneens kunnen worden geïmplementeerd. Tevens zouden we de toepasbaarheid kunnen onderzoeken voor de populatie met matig ernstige traumatisering.
Tijdens het seminar worden det behandelmodel en de verschillende deelmethodieken die gebruikt worden bij klinische DGT voor PTSS toegelicht en gedemonstreerd.
Doelen:
