Martin van Leen

Specialist ouderengeneeskunde en manager medische zaken Avoord Zorg en Wonen te Etten-Leur

De specialist ouderengeneeskunde en de cardiologie

Casus 1: een kwetsbare oudere met een hartklepprobleem, welke opties zijn er en kan men altijd opereren?
Casus 2: een ICD ook bij kwetsbare ouderen? Welke gevolgen na plaatsen.
Casus 3: diastolisch hartfalen en medicatie, ook door de specialist ouderengeneeskunde te gebruiken?

Marie-Christine van Buul

Ziekenhuisapotheker, BovenIJ ziekenhuis Amsterdam

Het staken van geneesmiddelen 1

Medicatie voorschrijven is een kunst maar het staken ervan nog meer. Kan het gebruik vansommige medicamenten zonder schade voor de patiënt worden beëindigd? In de literatuur is onderzoek gedaan naar antihypertensiva en psychofarmaca. Wat zijn daarvan de uitkomsten?

Han van Engelen

Specialist ouderengeneeskunde, Evean, Zaanstad

Het staken van geneesmiddelen 2

Evidence Based Medicine en het toepassen van de START/STOP criteria bij polyfarmacie vragen om een georganiseerde vorm van het (her)beoordelen van bestaande medicatie. In zogenaamde medicatie-reviews houdt de specialist ouderengeneeskunde samen met de apotheker en de cliënt het medicijngebruik tegen het licht. Soms moet er een geneesmiddel bij maar niet zelden kan (of moet) er gestaakt worden.
Maar hoe doe je dat? Ooit is er een arts geweest die het middel voorschreef. De patiënt kijkt dan ook verbaasd tot verschrikt als je voorsteltdat geneesmiddel te staken.
Staken is dan ook vele malen moeilijker dan starten. Ik geefhandvaten om tot een goede besluitvorming omtrent staken te komen.

Jochen Cals

Huisarts in Sittard & Universitair docent Universiteit Maastricht

De CRP-sneltest ook bruikbaar in de ouderengeneeskunde?

Een vingerprikje en binnen 5 minuten weten of je die antibioticakuur nu wel of toch beter niet kunt geven... Kan het zo simpel zijn? Nederlands onderzoek toonde overtuigend aan dat het inzetten van de CRP sneltest bij hoestende patiënten in de huisartsenpraktijk zinvol is om het aantal antibioticavoorschriften op een veilige manier terug te dringen. Inmiddels is de sneltest in richtlijnen opgenomen en gebruikt meer dan 50% van de huisartsen de test in de praktijk. Jochen Cals laat de studies zien en maakt steeds de brug naar de praktijk. Want de praktijk leert dat het goed werkt, maar ook dat er valkuilen zijn.

Zou dit ook binnen de ouderengeneeskunde kunnen? Samen proberen we daar vandaag achter te komen.

Willemijn van der Kooij, PhD

Technisch Geneeskundige Steunhartteam bij het Universitair Medisch Centrum Utrecht

Delirium detectie bij Intensive Care patiënten

Delirium is een veel voorkomende aandoening die wordt geassocieerd met een verhoogde mortaliteit, langere ziekenhuis opname, cognitieve achteruitgang en verhoogde ziekenhuis kosten. Hoewel in de afgelopen decennia veranderingen in het elektro-encefalogram (EEG) tijdens delirium zijn beschreven, blijken andere neurofysiologische veranderingen maar minimaal bestudeerd te zijn. Op de intensive care (IC) wordt momenteel gebruik gemaakt van vragenlijsten om dagelijks de aanwezigheid van delirium te evalueren. De CAM-ICU is een van de meest gebruikte vragenlijsten voor dit doeleinde. Echter, in de dagelijkse praktijk zijn er veel meer vals-negatieve CAM-ICU beoordelingen dan verwacht op basis van de literatuur, waardoor delirium op de IC nog steeds wordt onder gediagnosticeerd. Een nieuwe methode om delirium te herkennen zou kunnen voortkomen uit het monitoren van neurofysiologische afwijkingen gerelateerd aan delirium, zoals bijvoorbeeld met EEG, temperatuur of oogbewegingen.

In deze presentatie zullen een aantal studies worden besproken waarin opties voor delirium detectie op basis van neurofysiologische veranderingen zijn onderzocht.

Jan Lavrijsen

Senior onderzoeker Complexe & Palliatieve Zorg   Radboud Universitair Medisch Centrum Nijmegen

Specialisme ouderengeneeskunde over grenzen

De laatste spreker neemt de deelnemers mee in zijn missie om het specialisme vol trots uit te dragen in binnen- en buitenland. Vanuit zijn ervaringen als specialist ouderengeneeskunde, opleider, docent, hoofd opleiding, onderzoeker, en ‘bruggenbouwer’ schetst hij een perspectief wat we hebben opgebouwd in ons land voor kwetsbare doelgroepen en waar we staan in relatie tot het buitenland. Een presentatie over de unieke schoonheid van ons specialisme en het verkennen c.q. verleggen van grenzen, ook die van onszelf.